扩散张量成像评估重复经颅磁刺激治疗食管癌相关抑郁疗效及微结构影响

目的 采用DTI探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗食管癌相关抑郁患者的疗效及对大脑组织微结构的影响.方法 纳入符合标准的食管癌相关抑郁患者10 例(男6 例,女4 例).所有入组患者均给予连续1 0 d的rTMS治疗(刺激频率1 0 Hz,刺激左侧背外侧前额叶皮层,刺激强度 1 1 0%静息运动阈值).入组前及 rTMS治疗后,所有患者均接受 DTI图像采集及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估.对比 rTMS治疗前后抑郁相关脑区的 FA值,计算 rTMS治疗后上述脑区内 FA值改变量与临床抑郁评分改变量之间的相关系数.结果 rTMS治疗后 HAMD、SAS及 SDS评分较治疗前均显著降低(t＝7.6 9 ,P＝ 0.000;t＝1 2.8 6 ,P＝0.000;t＝1 0.5 1 ,P＝0.000).FA值图像对比结果显示,rTMS治疗后食管癌相关抑郁患者在双侧海马、左侧苍白球、双侧丘脑、右侧额中叶、双侧前扣带回、双侧颞上回皮层的 FA 值显著升高.且左侧苍白球、右侧丘脑的FA值改变量分别与 SAS值(r＝－0.646 ,P＝0.044)、HAMD值(r＝－0.7 1 2 ,P＝0.02 1 )的改变量显著负相关.结论 高频 rTMS对食管癌相关性抑郁患者具有明显的抗抑郁疗效,其作用可能与 rTMS对左侧苍白球、右侧丘脑白质微结构的影响有关.