微小磨玻璃结节样肺腺癌的HRCT血管征研究

目的 研究微小磨玻璃结节样肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)血管征分型,探讨其在磨玻璃结节(GGN)良恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析87例微小磨玻璃结节样肺腺癌的HRCT资料,按照肺腺癌的病理新分类标准将其分为3组:(1)浸润前组(n=25),包括不典型腺瘤样增生(AAH)14例与原位癌(AIS)11例;(2)微浸润癌(MIA)组(n=35);(3)浸润性腺癌(IAC)组(n=27).按照磨玻璃成分所占比例将GGN 分为3类:A类为纯磨玻璃结节(pGGN);B类为磨玻璃成分≥50% 的混合磨玻璃结节(mGGN);C类为磨玻璃成分<50% 的mGGN.将GGN的血管征分为4型:1型,无血管进入GGN或仅见血管从GGN旁绕行;2型,血管穿过GGN,但GGN内血管段走行正常;3型,单支血管进入GGN,且GGN血管段走行扭曲、僵直;4型,2支或以上血管进入GGN,且在GGN内形成分支,分支间存在联通,血管管径不规则,局部有增粗.在横断面及重建图像上观察GGN的大小、磨玻璃成分的含量及其与血管征分型的关系.采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 GGN大小进行组间比较显示差异均有统计学意义(P=0.032、0.000、0.000).含不同磨玻璃比例GGN与血管征分型之间差异有统计学意义(P=0.000).1型和2型血管征在浸润前组占主导地位,共24例(96%);3型及4型在微浸润组、浸润组中,发生率分别达到了60% 和74%,较浸润前组有显著差异(P=0.000、0.000).进一步研究微浸润组与浸润组,微浸润组以3型多见,浸润组以4型多见,差异有统计学意义(P=0.043).结论 研究微小磨玻璃结节样肺腺癌的HRCT血管征分型可提高对于GGN良恶性诊断的能力,为临床诊断及治疗提供可靠依据.