cMRI与MRS在单发脑转移瘤与局限性高级别胶质瘤的诊断及鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规磁共振成像(cMRI)和磁共振波谱(MRS)在单发脑转移瘤和局限性高级别胶质瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的单发脑转移瘤23例,局限性高级别胶质瘤28例,回顾性分析上述病例 cMRI(T1WI、T2WI、增强扫描)和 MRS谱线特征.结果 cMRI:①单发脑转移瘤与局限性高级别胶质瘤瘤体 T1WI、T2WI、增强扫描结果无显著差异.②增强扫描单发脑转移瘤与局限性高级别胶质瘤瘤周水肿区具有显著差异——单发脑转移瘤瘤体呈结节或环形强化,环形强化瘤外壁光整,周围水肿区无明显强化;局限性高级别胶质瘤瘤体均呈不规则斑片状或环形强化,环形强化内、外壁毛糙,16例肿瘤周围水肿区内可见少许小斑片状强化,12例肿瘤周围水肿区无强化.MRS:①单发脑转移瘤和局限性高级别胶质瘤瘤体实质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)和中央乳酸(Lac)峰变化无显著区别.②单发脑转移瘤和局限性高级别胶质瘤瘤体周围水肿区差异显著——23例手术无肿瘤细胞浸润的单发脑转移瘤瘤体周围水肿区 NAA、Cr、Cho 峰均在正常范围,28例手术具有不同程度肿瘤细胞浸润的局限性高级别胶质瘤周围水肿区 NAA、Cr峰呈下降趋势,Cho峰则呈阶梯式升高趋于正常.结论单发脑转移瘤与局限性高级别胶质瘤瘤体形态相似,在瘤周水肿区cMRI强化及MRS谱线存在显著差异,可用于二者的鉴别诊断.