Exchange模型的DCE-MRI在肝纤维化中的定量研究

目的 探讨 Exchange模型的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量评价肝纤维化的价值.方法 分析经肝穿刺活检的慢性肝炎患者 85 例,均行肝DCE-MRI扫描,采用 Exchange模型获得对比剂容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)、肝脏总灌注量(FP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血容量(BV).肝纤维化各期定量参数值满足方差齐性后采用ANOVA 进行比较,组间两两比较采用LSD 检验.定量参数与肝纤维化分期的相关性采用Spearman 秩相关分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价Ktrans、Ve、HPI、MTT 对肝纤维化的诊断效能.结果 肝纤维化各期 Ktrans降低,肝纤维化晚期(S3 期和 S4 期)Ve降低(P＜0.05).肝纤维化各期 FP、PVP下降,肝纤维化晚期 HAP上升(P＜0.05);肝纤维化各期 HPI 增加,MTT、TTP 延长,且两两比较均有统计学差异(P＜0.05).Ktrans、Ve与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.837、-0.726,P＜0.05);PVP、FP 与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.927、-0.864,P＜0.05);HAP、HPI、MTT、TTP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.622、0.873、0.906、0.852,P＜0.05).Ktrans对诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和S4 期的敏感度和特异度较高;HPI、MTT对肝纤维化各期敏感度、特异度和诊断效能均较高.结论 DCE-MRI结合 Exchange模型的定量研究可用于肝纤维化的诊断和分期.