颈部血管CTA征象与A型主动脉夹层术后脑部并发症的相关性

目的 分析急性 Standford A型主动脉夹层术后脑部并发症(ND)患者术前 CT 血管成像(CTA)影像特征,并对危险因素进行相关分析.方法 回顾 110 例急性 Standford A型主动脉夹层行外科手术患者的临床及影像资料.根据术后有无 ND分成2 组,比较 2 组患者的临床资料、术中资料、术前CTA影像特征等指标.对与 ND相关的诸多因素进行单因素及多因素分析.结果最终入组 100 例患者,术后发生 ND患者共 18 例(18%).2 组患者临床及术中指标比较均无统计学差异(P＞0.05).但对比术后无脑部并发症(NND)组术前 CTA征象中,术后 ND患者的主动脉弓部破口(94.4%)、颈总动脉撕裂(83.3%)和一侧颈内动脉密度减低44.4%的发生率均高于 NND组,2 组比较均有统计学差异(P＜0.05).升主动脉的真腔变窄、逆行撕裂及存在破口与 NND组比较差异无统计学意义(P=0.053,P=0.913,P=0.267).在Logistic回归多因素分析显示:主动脉弓部破口(OR=21.325,P=0.008)、颈总动脉撕裂(OR=14.441,P=0.022)及一侧颈内动脉密度减低(OR=9.141,P=0.024)是术后 ND的独立危险因素.结论 术前颈、胸部特定的CTA征象可预示术后 ND的发生.