扩散峰度成像联合体素内不相干运动成像对前列腺癌的诊断及鉴别诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动(IVIM)成像在前列腺癌(PCa)的诊断和鉴别诊断及其在评估PCa侵袭性中的价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的53例前列腺病变,其中PCa 23例,前列腺增生(BPH)30例.所有患者均行前列腺常规MRI、DKI及IVIM扫描,获得病灶的纯水分子扩散系数(D)、快速水分子扩散系数(D?)、灌注分数(f)以及平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)和各向异性分数(FA)值,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各参数对BPH及PCa的鉴别诊断效能,并分析其在PCa不同Gleason评分间的差异,P<0.05为差异有统计学意义.结果 BPH和PCa组间MK,MD,D,f值的差异均有统计学意义(P值均为0.000).IVIM模型的D值与DKI模型的MK、MD值之间存在显著相关性(r值分别为-0.752和0.781),P值均为0.000.ROC曲线分析示MK值诊断效能最大,曲线下面积(AUC)=0.98.联合D值和MK值的AUC为0.99.不同Gleason评分组间(6,7及≥8)的MK值差异有统计学意义(P=0.005),MD、D及f值无统计学意义(P>0.05).结论 IVIM模型中的D值和DKI模型中的MK值诊断敏感性和特异性较高,两者联合诊断效能更高,有助于BPH及PCa的鉴别诊断.DKI模型中的MK值有助于PCa病理分级.