腹腔游离气体阴性乙状结肠穿孔的CT诊断

目的 探讨腹腔游离气体阴性时乙状结肠穿孔的CT诊断价值.方法 回顾性分析2 5 例经手术证实但腹腔游离气体阴性的乙状结肠穿孔患者CT征象及临床资料.结果 2 5 例乙状结肠穿孔主要表现为急性腹胀、腹痛,病程约 6 h~2 周.CT 表现为:肠周及肠系膜小气泡 20 例;肠壁连续性中断 12 例;肠内容物外溢或"肠外粪块"征 9 例,其中破口处粪石嵌顿 6 例;穿孔周围渗出改变 2 5 例,其中脓肿形成 2 例;大量腹腔积液 2 例.结合多平面重建(MPR)观察,辨认小气泡位于肠外 2 例,增加破口显示 1例,准确显示肠壁嵌顿异物 5 例.结论 乙状结肠穿孔时外溢气体可局限于下腹部,肠周及肠系膜内小气泡是重要的 CT征象,通过 MPR可提高小气泡、破口及异物等显示,减少乙状结肠穿孔误诊、漏诊.