IVIM-DWI鉴别前列腺癌与增生结节的价值

目的 探讨3.0T MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对鉴别前列腺癌与增生结节的价值.方法 回顾性分析48例经穿刺活检及手术病理证实前列腺癌(n=28)和前列腺增生(n=20)患者.2组患者治疗前均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用11个b值(0、10、20、50、100、200、400、800、1200、2000、3000 s/mm2),在GE AW4.5工作站利用IVIM软件计算得出2组的表观扩散系数(ADC),纯水分子扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D?)及灌注分数(f),选取感兴趣区(ROI)时,置于病灶中心,取病灶的2/3面积,避开精囊腺、钙化和出血.采用独立样本t检验分析2组间各参数值的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ADC、D、f值诊断前列腺癌与增生结节的效能,获得曲线下面积(AUC)、诊断前列腺癌的阈值及其灵敏度、特异度.结果 前列腺癌组的ADC、D值分别为(0.62±0.12)×10-3 mm2/s、(0.43±0.13)×10-3 mm2/s,明显低于前列腺增生组(1.07±0.24)×10-3 mm2/s、(0.73±0.21)×10-3 mm2/s;前列腺癌组的f值(32.6±12.8)％,高于增生组的f值(23.6±10.1)％;且2组之间的ADC、D、f值差异均有统计学意义(P<0.05).前列腺癌组的D?值为(16.5±9.4)×10-3 mm2/s,前列腺增生组D?值为(11.9±10.4)×10-3 mm2/s,二者无统计学意义(P=0.359).IVIM-DWI相关参数诊断前列腺癌的阈值、AUC、敏感性和特异性分别为:ADC值,0.746×10-3 mm2/s、0.962、94.1％和87％;D值,0.44×10-3 mm2/s、0.884、97.1％和67.5％;f值,29.5％、0.660、70.6％和54.2％.结论 IVIM-DWI相关参数ADC、D、f值有利于前列腺癌和增生结节的鉴别,其中ADC值诊断效能最大.