妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿MRI分期研究

目的 应用小腿MRI横断面面积评估妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿(LEL)分期的可行性.方法 本研究纳入妇科肿瘤治疗后患者148例,其中单侧LEL 116例,术后无LEL 32例.所有患者均接受小腿MRI检查和排水法小腿体积测量.分别测量MRI横断面图像上小腿中段软组织总面积(T),肌肉面积(M)和皮下软组织面积(S),并计算上述几个指标与对侧无LEL小腿之间差值(DT、DM、DS).患侧小腿的体积(V)通过排水量获得,并计算其与对侧健侧小腿间的体积差(DV).对所有获得的指标进行统计分析,以确定MRI测量用于LEL分期的可行性.结果 患侧小腿V与患侧小腿T、S及DV与DT、DS均存在强相关性.其中,患侧小腿T、S及DT、DS与LEL分期的相关性显著强于患侧小腿V、DV与LEL分期的相关性(P<0.01).多变量分析显示,不同级别的LEL患侧小腿T、S及DS在LEL不同分期之间的差异性大于患侧小腿V及DV(P<0.05).在LEL的0期和Ⅰ期的患者中,患侧小腿V和DV无显著差异.在所有参数中,DS显示出对LEL分期最强的分级能力.结论 DS对LEL的分期区分度最强,推荐作为LEL分期可靠的指标,可用于LEL早期诊断的重要依据.