非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤（≤3 cm）与小肝癌的鉴别诊断

目的：通过比较分析非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)(≤3 cm)与小肝癌(SHCC)的临床和 MRI 特点,提高术前诊断的准确率。方法回顾性分析经临床病理证实的20例非上皮型 HAML(≤3 cm)与26例 SHCC 的临床及 MRI 资料。结果非上皮型 HAML(≤3 cm)好发于女性；肿块内可见成熟脂肪组织5例,强化方式可表现为“快进快出”11例,病灶“快进慢出”6例,“延迟强化”3例；延迟期包膜样强化3例,病灶内见血管影13例；而 SHCC 好发于男性,强化方式表现为“快进快出”23例,延迟期“包膜样”强化17例,12例内见血管影。SHCC 的表观扩散系数(ADC)值明显低于非上皮型 HAML(≤3 cm)ADC 值,SHCC 的ADC 值明显低于正常肝实质的 ADC 值；而非上皮型 HAML(≤3 cm)的 ADC 值与正常肝实质的 ADC 值之间无明显统计学差异。肝硬化患者肝实质的 ADC 值低于无肝硬化患者肝实质的 ADC 值。结论成熟脂肪组织的存在、MRI 强化方式、ADC 值有助于非上皮型 HAML(≤3 cm)与 SHCC 的鉴别,提高术前诊断准确性。