MRI不同序列组合在膀胱癌术前T分期诊断中的临床应用

目的 探讨MRI不同序列组合对膀胱癌术前T分期诊断的临床价值.方法 2名观察者分别独立分析68例经手术病理证实的膀胱癌患者的MRI资料.患者均行T1WI、T2WI、DWI及动态增强(DCE-MRI)扫描,由此形成4种序列组合:组合1,T1WI+ T2 WI;组合2,T2WI+ DWI;组合3,T2WI+ DCE-MRI;组合4,T2 WI+ DWI+ DCE-MRI.利用这4种组合分别对膀胱癌进行分期,并与手术病理结果进行对照.基于Logistic回归的受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积(AUC),计算各组合诊断的灵敏度、特异度和准确度,P＜0.05为有统计学差异.结果 4种序列组合在区分非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断中,AUC从大到小依次为组合4、2、3、1,组合2、4和组合1、组合3和组合4有统计学差异;灵敏度依次为:组合2～4、1,组合2～4与组合1有统计学差异;特异度和准确度均依次为组合4、2、3、1,组合2～4和组合1、组合3和组合4有统计学差异.4种序列组合在区分膀胱癌壁内局限型(Tis～T2)和壁外侵犯型(T3～T4)分期的诊断中,AUC和灵敏度从大到小均依次为:组合4、2、3、1,组合2、4与组合1有统计学差异;特异度和准确度从大到小均依次为组合4、3、2、1,组合4和组合1有统计学差异.结论 联合应用多种序列可以提高MRI在膀胱癌术前T分期的准确率,T2WI+DWI可以作为膀胱癌术前T分期无创、准确、经济且快速的MRI检查方案.