乳腺X线立体定位活检的临床应用及适应证选择

目的 探讨X线引导下乳腺立体定位活检的临床应用及适应证.方法 回顾分析173例临床不可触摸的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)的临床及影像资料.23例行核芯针穿刺活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB),其中16例活栓后行外科手术,7例随访；150例(156个病灶)行X线立体定位导丝切检(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)1次定位成功并完整切除.根据美国放射学会乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对全组病例进行分类；对经手术病理确诊的166例172个病灶BI-RADS类别与病理良恶性进行统计学分析.结果本组病例均为BI-RADS 3～5类,术后病理乳腺癌49个,非典型增生8个,良性病变115个,BI-RADS 3、4、5类恶性率依次为:1.3％(1/73)、42％(37/88)、100％(11/11);3、4、5类病灶恶性率间存在差异(P＜0.05),4B与4C类恶性率无统计学差异(P＞0.05),但均显著高于4A类(P＜0.05).结论对BI-RADS 4类以上病变进行定位活检,对部分BL-RADS 3类及4A类病变拟采用SCNB活检,对于BL-RADS 4B、4C类及5类拟行SNBL活检.