双指数表观弥散系数对颈内动脉狭窄者大脑的评价

目的 以单侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)不同狭窄程度的患者为研究对象,比较弥散加权成像的双指数模型、单指数模型的各参数值在狭窄侧与对侧大脑半球之间的差异.方法 对本院经头颈部动脉CTA检查发现无动脉狭窄或仅有单侧ICA狭窄患者,在无MRI检查禁忌并患者知情同意的前提下,进行头颅的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查.本研究采用双指数和单指数2种模型,b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1 000、1 500、2 000、3 000 s/mm2,通过后处理工作站计算单指数表观弥散系数(monoexponential ADC)和双指数的快ADC(Fast ADC)、慢ADC(Slow ADC)以及快ADC的分数(fraction of fast ADC).根据颈内动脉是否狭窄及狭窄程度将患者分为无狭窄组、轻/中度狭窄组、重度狭窄/闭塞组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较各组之间两侧值的差异.结果 收集符合条件的患者52例,其中无狭窄组10例、轻/中度狭窄组23例,重度狭窄/闭塞组19例.在ICA狭窄者中,狭窄侧的Monoexponential ADC值、Fast ADC值、Slow ADC值均大于对侧的值.从无ICA狭窄组至重度狭窄/闭塞组,Monoexponential ADC值和Slow ADC值左、右侧之差的绝对值也随着狭窄程度的加重而逐渐升高,各组之间的差异有统计学意义(P=0.004 6和P=0.005 4).Fast ADC值双侧之差的绝对值在无狭窄组最大,重度狭窄/闭塞组次之,轻/中度狭窄组最小,各组的差异有显著性(P=0.0368).Fraction of Fast ADC值双侧之差的绝对值在重度狭窄/闭塞组最大,无狭窄组次之,轻/中度狭窄组最小,但各组的差异无显著性(P=0.644 3).结论 与单指数模型相似,双指数的多b值衰减模型能定量反映ICA狭窄与否及不同狭窄程度对大脑组织的弥散状态的影响,将来可能为临床诊断慢性脑缺血提供更丰富的信息.