椎动脉V3段与寰椎相互关系的CT三维应用解剖研究

目的 研究椎动脉V3段的走行特点及相对寰椎的空间位置关系,为寰椎椎弓根螺钉置入及其他相关手术提供解剖基础.方法 采用后处理工作站对影像存档与传输系统(picture archiving and communicating system,PACS)内60例需除外头颈部血管病变而做CT血管造影(CT angiography,CTA)的患者进行回顾性三维成像,研究椎动脉V3段相对寰椎的空间位置关系,同时研究观察到的椎动脉变异.结果 寰椎椎动脉沟与相应椎动脉下缘的距离自外侧向内侧逐渐增大,左、右最外侧分别为(1.41±1.08) mm、(1.67±1.03)mm;左、右最内侧分别为(2.33±1.03) mm、(2.59±0.89) mm.椎动脉和寰椎椎动脉沟外缘交界处与正中线的距离左侧为(19.94±2.07)mm,右侧为(20.46±2.17) mm.椎动脉V3段外弓最凸点与寰椎的距离,左侧为(7.61±2.51) mm,右侧为(7.18±2.71)mm.发现椎动脉变异2例.结论 寰椎椎动脉沟与椎动脉下壁之间存在潜在间隙,该间隙自外侧向内侧逐渐扩大,其内充填静脉丛.国人暴露寰椎后弓上缘的安全距离为距中线18mm以内.椎动脉V3段变异并不少见,建议行寰枢关节螺钉固定患者术前常规行头颈部CTA检查.