MR弥散加权成像对脊柱转移瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振DWI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法 对40例经临床或病理证实的脊柱转移瘤病人进行矢状位T1WI,T2WI,T2WI/FS及DWI检查,研究其在常规序列和DWI上的表现,并将常规MR序列和DWI序列检出率进行比较,计算正常椎体和病变椎体在DWI上的信号衰减率(signal attenuation ratio,SAR)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行统计学分析.结果 (1) MR常规序列和DWI序列(b=500 s/mm2)病灶检出率的比较:T1WI、T2WI/FS及DWI序列病灶检出率均高于T2WI序列,其间的差别有显著性意义(P<0.01),T1WI、T2WI/FS及DWI序列病灶检出率之间无显著性差异(P>0.01).(2)ADC值比较:在DWI上,病变椎体与正常椎 体的ADC值分别为:b=300 s/mm2时,(13.68±0.75)×10-4 mm2/s、(5.56±0.54) ×10-4 mm2/s;b=500 s/mm2时,(13.80±0.63)×10-4 mm2/s、(5.06±0.42) ×10-4 mm2/s.成像条件相同时,病变椎体的ADC值明显高于正常椎体(P<0.01).(3)SAR值比较:在DWI上,病变椎体与正常椎体的SAR值分别为:b=300 s/mm2时,(32.43±1.46)%,(14.94±1.34)%; b=500 s/mm2时,(48.04±1.55)%,(21.69±1.60)%.成像条件相同时,病变椎体的SAR值明显高于正常椎体(P<0.01).(4) 溶骨型、混合型及成骨型3组之间ADC值的比较 (b=500 s/mm2):溶骨型、混合型及成骨型转移瘤ADC值分别为(18.83±2.16)×10-4mm2/s、(13.89±4.42)×10-4 mm2/s、(8.77±1.07)×10-4 mm2/s,3型之间有明显的差异(P<0.01).(5) 溶骨型、混合型及成骨型3组之间SAR值的比较 (b=500 s/mm2):溶骨型、混合型及成骨型转移瘤SAR值分别为(58.87±3.99)%、(48.87±1.56)%、(34.48±3.58)%,3型之间有明显的差异(P<0.01).(6)ADC值与SAR值关系:在DWI上,成像条件相同时,相同组织的SAR值和ADC值之间存在正相关,相关性有显著性意义(P<0.01).结论 DWI可较好地反映椎体的弥散特征,SAR值和ADC值作为一个量化指标,可对脊柱转移瘤和正常椎体进行可靠的鉴别.