原发性肝脏恶性血管源性肿瘤的影像表现并文献复习

目的 探讨原发性肝脏恶性血管源性肿瘤的影像表现.方法 回顾性分析10例原发性肝脏恶性血管源性肿瘤的影像表现,并与肝移植或活检后的病理结果进行对照分析.结果 7例肝上皮样血管内皮瘤(EHE),4例行多层螺旋CT(MDCT)检查,平扫为不均匀低密度,增强扫描动脉期1例呈环状强化,延迟期3例呈厚壁的环状强化;6例患者行MRI检查,平扫T1WI为低信号,T2WI呈不均质高信号,扩散加权成像(DWI)(b值为800 s/mm2)表现为环状及结节状高信号各3例,增强后4例在动脉早期至延迟期表现为逐渐增厚的环状强化,其中1例在病灶周围可见低信号环;2例在动脉期表现为轻度环状强化,延迟期1例呈向心性轻度强化,另1例呈结节状强化.本组中5例进行了导管栓塞治疗.2例肝血管肉瘤(HA),平扫T1WI显示肝内弥漫性低信号,其中1例可见局灶性高信号;T2WI显示弥漫性大小不等的高信号;DWI表现为弥漫的集合小结节状高信号;增强扫描后动脉早期可见病变内弥漫的多中心小结节状强化,静脉期至延迟期呈向外扩散并持续性强化.1例肝脏恶性血管外皮细胞瘤(HPC),CT平扫为边界清楚的不均匀低密度灶,增强扫描动脉期可见轻度的散在斑片状强化,延迟期呈“流出”表现.结论 肝脏血管源性肿瘤的强化具有一定的特征性,即EHE为渐进性的厚壁强化,HA为持续性的离心性强化,HPC类似于肝细胞癌的强化.