少见部位原发性类癌的影像分析

目的 分析少见部位原发性类癌的影像表现及病理表现,加强对该病的认识.方法 回顾性分析经手术后病理证实的10例原发性类癌的临床、影像及病理资料,术前6例行CT平扫及增强,2例行MRI平扫及增强,1例仅行CT增强,另有1例行CT增强及MRI平扫.结果 10例少见部位原发类癌,男7例,女3例.鼻腔、喉部、膀胱各1例,肾脏3例,纵隔4例(均来源于胸腺),其中2例为非典型类癌,其余8例均为典型类癌.1例鼻腔内原发类癌(非典型)MRI上表现为右侧鼻腔内不规则软组织肿块,侵犯右侧中下鼻甲、翼腭窝、右侧上颌窦、右侧筛窦以及右侧中下鼻甲,肿块呈不均匀强化.1例喉部原发类癌CT增强仅见会厌软组织稍增厚,MRI平扫示右侧声带不均匀增厚,喉腔内不规则小结节.4例纵隔原发类癌(其中1例为非典型类癌),CT平扫均表现为边界较清、密度较均匀软组织,1例内见钙化,增强扫描示3例(2/3均匀强化)轻中或中度强化,1例(1/3)明显均匀强化.3例肾脏原发类癌,平扫2例呈囊实性,1例呈实性,实性肿块患者已出现腹膜后淋巴结转移、肝内转移,3例内均见钙化;增强扫描示2例囊实性肿块实性成分较明显不均匀延迟性强化,囊变区不强化,1例实性肿块轻度延迟性强化.1例膀胱原发类癌表现为左侧膀胱三角区肿块,呈囊实性以广基底与膀胱相连,增强扫描病灶明显环形强化,囊变区不强化.结论 鼻腔、喉部、膀胱、肾脏、纵隔等部位的原发类癌很罕见,影像学上多以实性肿块或囊实性肿块形式存在,其中鼻腔类癌软组织肿块多呈填充样改变;喉部类癌一般体积小,容易出现颈部淋巴结转移;纵隔内类癌多为轻中度强化,肿块内明显强化的线样血管或可作为纵隔胸腺类癌的提示;肾脏原发类癌一般肿块较大,常出现坏死、囊变,钙化相对少见,多呈实性或囊实性,增强扫描实性肿块或肿块实性部分可有延时性强化;膀胱类癌多发生于膀胱三角区/侧壁不规则软组织肿块,增强可有强化.当鼻腔、喉部、纵隔、肾脏、膀胱等部位影像学出现以上表现,尤其是临床上出现典型类癌综合征时,可以提示类癌的可能,但最终确诊依赖病理及免疫组织化学.