螺旋CT多平面重组对无临床症状胆总管扩张的诊断价值

目的 探讨多平面重组对无临床症状胆总管扩张的诊断价值. 方法 回顾性分析2014年7月至2018年10月本院收治的所有胆管扩张患者的影像及临床资料.入组标准:既往无胆管手术史、无胰腺及十二指肠手术史;无明确胆结石或胆管结石病史;无黄疸、腹痛及消化道症状;实验室检查血清胆红素不高.结果 本研究2572例患者中共入组79例.无临床症状胆总管扩张的病因排在前五位的是胆总管慢性炎症(36例)、十二指肠憩室(12例)、胆管发育畸形(9例)、腹膜后淋巴结转移瘤(8例)、慢性胆囊炎(4例),共占87.3％(69/79).慢性胆管炎、十二指肠降段憩室、胆管发育畸形、转移淋巴结外压及慢性胆囊炎首次CT漏诊率分别为55.6％(20/36)、33.3％(4/12)、11.1％(1/9)、0、0,而在影像提示胆总管扩张的患者中分别有56.3％(9/16)、37.5％(3/8)、25％(2/8)、0、25％(1/4)未能明确诊断病因,其中除1例慢性胆管炎患者未进行进一步检查外,其他均行进一步影像学检查.本组研究共发现梗阻段形态有锥形(37例)、指压迹形(20例)、“杯口”形(1例)、梭形(8例)、偏心厚壁形(2例).另外有11例患者胆总管显示为管腔均匀扩张.本组胆总管扩张中段内径主要呈轻度扩张,约占94.9％(75/79),3例中度扩张,1例重度扩张,未出现极重度扩张患者.结论 无临床症状的胆总管扩张常见病因有慢性胆囊炎、十二指肠憩室、先天性胆管发育畸形、淋巴结转移瘤、慢性胆囊炎等,CT多平面重组对无症状胆总管扩张有较高诊断价值.熟悉无临床症状胆管扩张的病因及影像表现,能提高诊断及鉴别诊断能力,有利于指导临床治疗.