能谱CT定量参数对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中的应用价值

目的 探讨能谱CT定量参数对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的初步研究.方法 前瞻性搜集60例NSCLC患者且均行能谱CT增强扫描,入组淋巴结共100枚,转移性65枚,未转移性35枚,测量并比较动、静双期转移组和未转移组淋巴结的碘浓度(IC)、标化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)、标化水浓度(NWC)、能谱曲线斜率及有效原子序数.动、静脉期转移组与未转移组淋巴结能谱各参数对比采用独立样本t检验,P＜0.05为有统计学意义.对具有统计学差异的能谱参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,通过计算约登指数确定各参数的最佳临界值,并计算采用该临界值诊断肺癌类型的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC).结果 动脉期转移组与未转移组淋巴结IC分别为20.66±2.255、18.87±0.879,差异有明显统计学意义(t=5.537,P＜0.001);NIC分别为0.22±0.006、0.23±0.013,差异有明显统计学意义(t=6.760,P＜0.001);能谱斜率分别为1.85±0.136、2.04±0.198,差异有明显统计学意义(t=5.536,P＜0.001);有效原子序数分别为8.63±0.075、8.69±0.091,差异有明显统计学意义(t=3.543,P＜0.001).静脉期转移组与未转移组淋巴结IC分别为20.09±1.070、22.05±1.988,差异有明显统计学意义(t =5.318,P＜0.001);NIC分别为0.43±0.010、0.45±0.013,差异有明显统计学意义(t=8.946,P＜0.001);能谱斜率分别为2.33±0.050、2.44±0.102,差异有明显统计学意义(t=6.027,P＜0.001);有效原子序数分别为8.66±0.066、8.75±0.117,差异有明显统计学意义(t=4.199,P＜0.001).动、静脉期WC及NWC均无明显统计学意义(P均＞0.05).ROC分析显示静脉期NIC的诊断效能最高,当NIC为0.44 mg/ml时,判断纵隔淋巴结转移的敏感度为84.8％,特异度为82.9％,AUC为0.881.结论 能谱CT定量参数对术前评估NSCLC纵隔淋巴结转移具有一定的临床应用价值,有利于术前明确淋巴结的转移状态.