腰椎间盘CT真空现象与MR高信号区对椎间盘退变的诊断价值

目的 探讨腰痛患者腰椎间盘CT真空现象(VP)与MR高信号区(HIZ)对椎间盘退变的诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年5月临床诊断为慢性腰痛的325例患者资料,患者均行腰椎CT与MR检查.由从事骨肌病变诊断10年以上的放射科医师进行双盲法共同阅片判断L4 ～5及L5～S1椎间盘有无VP及HIZ征象,并将各椎间盘分为HIZ(-)VP(-)、HIZ(+)VP(-)、HIZ(-)VP(+)、HIZ(+)VP(+)四组,测量椎间盘高度,对椎间盘进行Pfirrmann分级,对比四组患者年龄、椎间盘高度、椎间盘Pfirrmann分级差异,并将HIZ与VP共存于同一椎间盘的频率与预测的随机频率相对比.结果 325例患者,男153例,女172例,平均年龄(55.41±15.46)岁,分析650个椎间盘:HIZ(-)VP(-)组椎间盘410个(63.08％),HIZ(+)VP(-)组椎间盘111个(17.08％),HIZ(-)VP(+)组椎间盘104个(16.00％),HIZ(+)VP(+)组椎间盘25个(3.85％);HIZ(-)VP(-)、HIZ(+)VP(-)组均比HIZ(-)VP(+)、HIZ(+)VP(+)组患者年龄小(P＜0.05);HIZ(-)VP(-)组与HIZ(+)VP(-)、HIZ(-)VP(+)、HIZ(+)VP(+)组椎间盘比较,HIZ(+)VP(-)组与HIZ(-)VP(+)、HIZ(+)VP(+)组椎间盘比较,其椎间盘高度较低、Pfirrmann分级较高(P＜0.05),HIZ(-)VP(+)组与HIZ(+)VP(+)组椎间盘的高度、Pfirrmann分级无明显差别(P＞0.05);HIZ与VP共存于同一椎间盘的频率比预测的随机频率低(P =0.000).结论 HIZ、VP分别代表中期、晚期椎间盘退变征象,两者之间可能相互排斥,同时出现HIZ、VP征象椎间盘较少见,VP(+)表现是椎间盘严重退变的特征.