不同DWI-ADC值对直肠癌新辅助放化疗疗效评估Meta分析

目的 采用Meta分析比较不同表观扩散系数(ADC)[包括治疗前ADC值(Pre-ADC)、治疗后ADC值(Post-ADC)及治疗前后ADC值变化率(△ADC)]对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)评价的诊断效能.方法 检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Ovid、Cochrane Library数据库中关于扩散加权成像(DWI)ADC值评价直肠癌nCRT疗效的文献.对筛选出的文献进行Meta分析,包括文献质量评估,文献异质性检验,并汇总敏感度、特异度及诊断比值比(DOR),绘制受试者工作特征曲线(SROC).结果 共纳入20篇文献,1053例直肠腺癌患者.汇总后,Pre-ADC、Post-ADC及△ADC灵敏度分别为0.63 (95％ CI 0.54～0.72)、0.79(95％CI 0.71～0.85)、0.83(95％ CI 0.76 ～0.88);特异度分别为0.64(95％ CI 0.59 ～0.70)、0.76(95％ CI 0.73 ～0.80)、0.77(95％CI 0.73 ～0.81);DOR比分别为3.62(95％CI 2.36 ～ 5.54)、15.54(95％ CI 6.50 ～37.13)、14.62(95％CI 9.37～27.39);SROC曲线下面积(AUC)分别为0.70、0.86和0.85.其中,Post-ADC和△ADC对直肠癌完全缓解的诊断的敏感度、特异度及DOR均优于Pre-ADC,△ADC对直肠癌nCRT后完全缓解诊断在三者中灵敏度最高;Post-ADC和△ADC AUC相当且明显大于Pre-ADC.结论 DWI-ADC可准确评估直肠癌nCRT的pCR;Post-ADC和△ADC两者诊断性能相似,且两者对直肠癌nCRT完全缓解的诊断准确性明显优于Pre-ADC.