能谱CT多参数成像在肝癌TACE术后随访中的初步研究

目的 探讨能谱CT多参数成像在肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后随访中的应用价值.方法 搜集在本院TACE治疗后复查的HCC患者34例,对所有患者行能谱CT及数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA结果为参照,分别得到肿瘤活灶、邻近肝实质及坏死区的标准碘浓度值(NIC)、碘浓度差值(ICD)、肝动脉碘分数(AIF)及能谱曲线斜率(s-SHC),对各参数进行统计学分析.结果 肿瘤活灶的s-SHC(1.93±0.69)大于邻近肝实质(0.85±0.34)及坏死组织(0.50±0.31) (P ＜0.05).肿瘤活灶的动脉期、门静脉期NIC(0.13±0.05、0.47±0.14),均大于邻近肝实质(0.06±0.03、0.46 ±0.12)及坏死组织(0.04±0.02、0.11 ±0.07),其中门静脉期肿瘤活灶NIC与邻近肝实质差异无统计学意义(P＞0.05),余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组织、邻近肝实质和坏死组织的ICD值分别为7.14±2.58、11.79±3.66、1.13±1.20,差异具有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组织AIF(0.61 ±0.17)大于邻近肝实质(0.29±0.12),差异具有统计学意义(P ＜0.001).受试者工作特征(ROC)曲线显示,AIF对鉴别诊断肿瘤与邻近肝实质的效能最高(敏感度0.944,特异度0.828),门静脉期NIC对鉴别诊断肿瘤与坏死组织的效能最高(敏感度0.963,特异度0.957).结论 能谱多参数成像有助于TACE术后不同组织间的鉴别诊断,在HCC的随访中具有重要价值.