痛风尿酸盐结晶在膝关节分布特征的观察与分析:——项基于双源CT双能量成像的初步研究

目的 基于双源CT双能量成像技术,观察痛风尿酸盐结晶在膝关节分布特征;分析尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平的相关性;对照分析CT平扫与双能量成像检测痛风石的阳性率;统计受检者受到的有效辐射剂量(ED).方法 搜集28例痛风患者行双侧膝关节双能量CT扫描并同步搜集患者血尿酸数据.根据尿酸盐结晶沉积部位不同分为肌腱韧带部位、半月板部位和其他部位,分别进行记录和统计.比较左、右膝关节尿酸盐结晶体积、数目之间的差异.并对每例尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平进行相关性分析.比较CT平扫与双能量成像检测膝关节痛风石的阳性率;同时,记录每例患者接受的辐射剂量.结果 28例患者中双能量CT发现27例有尿酸盐结晶沉积,双侧膝关节共观察到232处沉积点,左、右膝关节尿酸盐结晶沉积点数目占比分别为42.7％(99/232)和57.3％ (133/232).累及肌腱韧带最常见部位为股四头肌肌腱、前交叉韧带和腘肌肌腱,占比分别为16.8％ (39/232)、12.5％ (29/232)和9.9％ (23/232);累及半月板最常见部位为外侧半月板,占比为10.8％ (25/232);少见部位如髌股间隙,占比为4.3％(10/232).另外发现,尿酸盐结晶沉积总体积为0.01～85.95 cm3,平均(3.83±16.44)cm3,左、右膝关节尿酸盐结晶沉积体积范围分别为0.00 ～42.14 cm3,平均(1.93±8.38 cm3)、0.01～43.81 cm3,平均(2.21±8.70)cm3,右膝关节尿酸盐结晶沉积体积显著高于左膝关节(P=0.043).血尿酸水平为184 ～ 652 μmol/L,平均(483.3±129.1)μmol/L;尿酸盐结晶总体积、数目与血尿酸水平之间差异无统计学意义(P=0.530,P=0.254);CT平扫检测左、右膝关节痛风石例数占比分别为54.6％(15/28)和60.7％ (17/28),双能量成像检测左、右膝关节痛风石数目占比分别为82.1％ (23/28)和96.4％ (27/28),两种检查方法对痛风石检出有显著差异(卡方值=14.75,P＜O.001);每例患者接受ED为0.056～0.084 mSv,平均(0.070±0.008) mSv.结论 膝关节痛风尿酸盐结晶最常见沉积部位为股四头肌肌腱、前交叉韧带和外侧半月板;右膝关节尿酸盐结晶沉积体积较大、数目较多;尿酸盐结晶总体积与血尿酸水平无相关;双能量成像较CT平扫检测痛风石阳性率高;膝关节双能量CT扫描辐射剂量低.