能谱CT最佳单能量成像结合低碘含量对比剂在肝细胞癌诊断中的初步应用

目的 探讨能谱CT最佳单能量成像结合低碘含量对比剂扫描方案在肝细胞癌诊断中的可行性和应用价值.方法 采用质量评价标准成人男性体模,对其体模肝区部分分别进行能谱成像模式和常规剂量模式扫描,并比较两种扫描模式的SD值、CT值、CDTIvol、DLP数值.前瞻性连续随机搜集临床怀疑肝细胞癌需行上腹部动态增强CT扫描的63例患者,根据扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组(A组,对比剂含碘270 mgI/ml)与常规扫描高浓度对比剂组(B组,对比剂含碘370 mgI/ml),两组对比剂用量均为1.2 ml/kg,采用独立样本t检验对A、B两组的病灶SD值,信噪比(SNR),对比噪声比(CNR),最大强化率(CER),CT剂量容积指数(CDTIv-ol),剂量长度乘积(DLP),辐射有效剂量(ED),对比剂注射总量及碘摄取量,进行测量并分析.按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较.结果 (1)体模实验GSI-23模式(375 mA)的辐射剂量低于常规非能谱扫描模式,但两者的SNR、SD值差别不大,结合临床经验,可以选择GSI-23作为扫描条件.(2)63例患者中A组28例,B组24例纳入研究.A组图像的病灶SD值、SNR、CNR和CER(动脉期分别为8.11 ±2.05,15.65 ±2.42,4.81 ±2.93,72.44±24.88;门静脉期分别为6.54 ±2.18,17.08 ±4.64,4.47±2.25,53.97±22.87)与B组(动脉期分别为8.33 ±2.50,15.96±2.73,4.68±2.55,78.25 ±22.13;门静脉期分别为7.26±2.06,17.10±3.78,4.21±1.20,58.59 ±20.18)间差异无统计学意义(P值均＞0.05).两组主观图像质量评分(A组:动脉期4.52±0.49,门静脉期4.51 ±0.48;B组:动脉期4.64±0.48,门静脉期4.63 ±0.47)间差异无统计学意义(P值均＞0.05).A组对比剂注射总量与B组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).A组辐射剂量(CTDIvol、ED)明显低于B组[A组(15.81 ±0.68) mGy,(5.52 ±1.24) mSv;B组(20.37±6.89) mGy,(6.23 ±2.11) mSv],差异有统计学意义(P＜0.05).A组碘摄入量明显低于B组,降低约18％ [(23.81 ±0.68)g和(28.37 ±6.89)g],差异有统计学意义(P＜0.05).能谱CT单能量成像显示肝细胞肝癌的平均最佳单能量keV值为(60.26±5.75) keV.结论 采用最佳单能量能谱CT结合低碘含量对比剂在肝细胞癌CT检查中,所得图像符合诊断要求,且降低了辐射剂量.