总径线方程在胃癌淋巴结转移中的临床应用

目的 探讨总径线方程在胃癌区域淋巴结转移CT诊断和分期中的临床应用价值.方法 搜集本院2015年1月至2016年12月172例胃癌患者的术前CT检查资料,对比手术病理结果和术后CT检查,回顾性分析短径≥2 mm的区域淋巴结的CT表现,采用诊断试验评价、受试者工作特征曲线(ROC)分析和线性相关与回归分析建立总径线方程并进行影像诊断和分期.结果 胃癌患者区域淋巴结转移比例60.5％ (104/172),CT检查发现短径≥2 mm的区域淋巴结总数是病理检查区域淋巴结总数的29.7％ (991/3341)(相关系数r=0.264,P＜0.001),是病理检查转移阳性区域淋巴结数目的1.41倍(991/705)(相关系数r=0.467,P＜0.001).以CT检查区域淋巴结短径≥6 mm为阈值,诊断转移的灵敏度66.3％,特异度75.0％,阳性预测值80.2％,阴性预测值59.3％,总符合率69.8％,约登指数为0.413,ROC曲线下面积为0.730,P＜0.001,OR值为5.914,P＜0.001.未发现2mim以上区域淋巴结的阴性预测值为100％.总径线方程y=x1 +6x2(x1=短径≥2mm且＜6mm的淋巴结数目,x2=短径≥6 mm的淋巴结数目)评估阳性区域淋巴结数目的结果与病理检查阳性淋巴结数目呈线性正相关(r=0.703,P＜0.001).数值≥6对区域淋巴结转移诊断的灵敏度为81.7％,特异度58.8％,总的符合率72.7％.以数值6～7、8～10、11 ～18、＞18为标准对N1、N2、N3a、N3b分期评估的灵敏度分别为87.8％、86.0％、81.3％、90.0％,特异度为57.5％、59.4％、67.1％、79.8％,总符合率为77.2％、71.1％、71.1％、80.7％.结论 涵盖淋巴结短径和数目而建立的总径线方程对胃癌区域淋巴结转移的影像诊断和N分期有重要的临床应用价值.