Extended Tofts模型的DCE-MRI功能成像参数评价肝硬化的价值

目的 探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)功能成像参数评价肝硬化的价值.方法 搜集经临床、生化、影像学检查和肝脏穿刺活检筛选并符合入组和排除标准的20例代偿期肝硬化患者、15例失代偿期肝硬化患者的临床资料以及正常对照组15名健康志愿者,均行肝脏DCE-MRI扫描.选择Extended Tofts血流动力学双室模型获得各组定量灌注参数,包括肝脏总灌注量(FP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血容量(BV).三组数据间的差异采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD检验.定量参数与肝硬化程度的相关性采用秩相关分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断定量参数对肝硬化的诊断效能.结果 正常组、代偿期和失代偿期肝硬化组HPI值分别为(0.34 ±0.09)、(0.57±0.17)和(0.76±0.20),MTT值分别为(17.38±15.38)s、(34.26±11.37)s和(57.33±16.73)s,TTP值分别为(5.7±1.3)s、(8.3±1.2)s和(13.6±3.5)s,差异均具有统计学意义,且三组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).正常组、代偿期和失代偿期肝硬化组FP值分别为(128.3±21.8)ml·min-1 · 100g-1、(109.8±18.9)ml·min-1·100g-1和(63.7±23.5)ml·min-1· 100g-1,PVP值分别为(101.3±24.5)ml·min-1·100g-1、(72.6±21.4)ml · min-1·100g-1和(45.8±17.8)ml·min-1· 100g-1,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且三组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).正常组、失代偿期肝硬化组HAP值分别为(23.5±12.7)ml·min-1· 100g-1、(38.4±14.6) ml·min-1·100g-1,二者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).PVP、FP与肝硬化严重程度呈负相关(r=-0.920、-0.824,P＜0.05);HAP、HPI、MTT、TTP与肝硬化严重程度呈正相关(r=0.592、0.863、0.859、0.784,P＜0.05).ROC曲线判断HPI和MTT对代偿期和失代偿期肝硬化均具有较高的诊断效能.结论 Extended Tofts模型的DCE-MRI功能成像参数能够整体、客观地反映肝硬化的血流动力学改变,可用于评估和预测肝硬化的严重程度.