下腔静脉型布-加综合征PTA治疗前后血管内压力研究

目的 研究下腔静脉型布-加综合征(BCS)介入治疗前后右心房、下腔静脉内压力变化规律,探讨血管内压力变化在BCS介入治疗中的临床意义.方法 搜集下腔静脉型BCS患者共39例,行下腔静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗.术前测量右心房、下腔静脉压力值,扩张后,留置导管监测右心房、下腔静脉压力变化至术后2h.术后随访患者的临床症状及体征、彩色多普勒超声.结果 39例患者PTA治疗均成功,下腔静脉平均压力术前(27.74±6.01)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)与术后40min(13.48±3.05) cmH2O变化有明显差异(P＜0.05),40min～2 h平均压力改变差异无统计学意义(P＞0.05);平均跨膜压差在血管开通前(20.92±5.82) cmH2O与开通后10min(4.35±2.15)cmH2O差异显著(P＜0.05),而开通后10 min～2 h变化差异无统计学意义(P＞0.05);其中30例临床症状、体征完全消失者开通后40 min平均跨膜压差(2.88 ±0.93) cmH2O、下腔静脉平均压力(12.27±2.16) crn-H2O与9例明显改善者开通后40 min平均跨膜压差(6.67±1.41) cmH2O、下腔静脉平均压力(17.56±1.74) cmH2O比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTA治疗后跨膜压差对血管残余狭窄程度的判断比下腔静脉血压值更有意义.跨膜压差≤4 cmH2O,40 min后下腔静脉压力≤16 cmH2O可取得满意疗效.