动脉增强分数定量彩图对肝脏局灶性结节增生与肝细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨动脉增强分数(AEF)定量彩图对肝脏局灶性结节增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性搜集行三期MDCT增强扫描后经病理证实的15例FNH患者和18例HCC患者,利用CT Ki-netics血流动力学软件计算获得AEF定量彩图.先由两名医师进行双盲法独立计算,分析两名医师计算AEF值的一致性.然后比较两组患者病灶实质部分和周围正常肝组织AEF值的组内差异,以及两组患者病灶实质部分AEF、AEFL/AEFN值的组间差异,并对AEFL/AEFN的鉴别诊断价值进行ROC曲线分析.结果 两名医师计算AEF值的一致性良好(ICC=0.95,95％ CI=0.92 to 0.97).FNH组和HCC组病灶实质部分的AEF值[分别为(69.54±7.31)％、(55.63±4.17)％]均高于周围正常肝组织[分别为(44.16±2.63)％、(42.20±3.71)％],差异具有统计学意义(FNH组内t=13.90,P=0.000;HCC组内t=13.29,P=0.000).FNH组病灶实质部分的AEF值显著高于HCC组(t=6.86,P=0.000);FNH组的AEFL/AEFN值(1.58±0.16)也高于HCC组(1.33±0.13),差异具有统计学意义(t =4.86,P＜0.001).AEFL/AEFN值鉴别FNH和HCC的ROC曲线下面积为0.930,当AEFL/AEFN=1.425时Youden指数最大,对应敏感性和特异性分别为86.7％、88.9％.结论 AEF定量彩图能反映FNH和HCC病灶的血流灌注特点,对两者的鉴别诊断具有重要的参考价值.