冠状动脉CTA联合节段心肌功能评价冠心病临床价值

目的 评价冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断功能相关血管病变临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月临床确诊或疑似冠心病267例,筛选出经CCTA及冠状动脉造影(ICA)诊断左冠状动脉前降支(LAD)单支病变(狭窄程度≥50％),经导管法测量LAD血流储备分数(FFR)病例73例.以ICA为标准,分别以50％、70％的管腔狭窄为界值,评价CCTA诊断准确率.测量CCTA心脏短轴前壁心肌相对CT值、心肌增厚率、心内膜运动幅度及室壁增厚率,以侧壁心肌作为对照,以低于平均值2个标准差定义为功能减低.以FFR作为标准,按照FFR≥0.80为非功能相关血管病变,FFR＜ 0.80为功能相关血管病变,分别分析CCTA联合心肌功能方法与ICA判断功能相关血管病变准确率,并行统计学分析,P＜0.05认为有统计学差异.结果 心肌功能分析显示,LAD供血区域的总体节段心肌较侧壁心肌功能减退.以ICA 50％为标准,CCTA诊断LAD病变72例,准确率98.6％;以ICA 70％标准,CCTA诊断LAD病变45例,诊断准确率仅61.6％;以FFR 0.80标准,单纯CCTA判断功能或非功能相关血管病变33例,准确率45.2％,ICA判断功能或非功能相关血管病变59例,准确率80.8％,而CCTA联合节段心肌功能时,CTA判断功能或非功能相关血管病变67例,准确率91.8％,与ICA比较,P＞0.05.结论 CCTA单纯评价冠状动脉管腔狭窄程度临床价值不高;CCTA联合心肌节段功能,可明显提高评价冠心病准确性,为临床精准诊断提供客观依据.