CT定位上腔静脉在评价PICC置管中的应用价值

目的 观察上腔静脉与气管隆突的影像关系并评价其在外周静脉置人中心静脉导管(PICC)中的应用价值.方法 测量100例胸部CT增强患者(增强观察组)气管隆突至上腔静脉下端的距离及其对应的胸椎单元数目,并计算上腔静脉下1/3段的上端在气管隆突下所处的位置.以上腔静脉下1/3段作为PICC尖端的理想位置,在CT定位扫描图判断100例PICC患者(导管组)是否置管成功.结果 增强观察组上腔静脉下端(即下上腔静脉1/3段的下端)位于气管隆突下(48.5 ±6.7)mm,对应2.1±0.3个胸椎单元,而上腔静脉下1/3段的上端位于气管隆突下(21.5 ±5.9)mm,对应0.9±0.3个胸椎单元.以气管隆突下0.9～2.1个胸椎单元作为上腔静脉下1/3段的参考标准,在导管组CT定位图上判断PICC尖端是否位于理想位置的准确性高于以气管隆突下21.5 ～ 48.5mim作为参考标准(92％ vs 71％,P＜0.05).结论 气管隆突下0.9～2.1个胸椎单元可以作为判断PICC尖端是否位于上腔静脉下1/3段的参考.