冠状动脉DSCT血管成像在评估冠状动脉侧支循环中的应用价值

目的 评估双源CT(DSCT)显示冠状动脉侧支循环(CCC)的能力.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在本院行冠状动脉CTA检查图像质量良好、并且在4周内经冠状动脉造影(CAG)检查证实至少有一处冠状动脉主要分支闭塞患者资料.以CAG为金标准评估双源CT冠状动脉血管成像(CTA)发现侧支循环的敏感度和特异度,并且以Rentrop分级法为标准评价CTA误诊和漏诊的情况.在CAG图像上按照Rentrop分级法评估冠状动脉侧支循环情况,在DSCT图像上按照新的冠状动脉分级方法评价,应用Kappa系数检验评估这两种分级标准的一致性.结果 共有125例患者入组,其中69例患者CAG影像上发现至少1处CCC.以CAG为金标准,双源CTA发现CCC患者的敏感度为73.9％,特异度为87.5％;发现CCC血管的敏感度为80.7％.将CAG和CTA诊断的CCC按照各自标准分级,两种分级标准间存在较高的一致性(K =0.608,P=0.000).CTA漏诊的17处病变中,包括13处Rentrop 1级、1处Rentrop 2级和3处Rentrop 3级.误诊的6处中,有3处被误诊断为Rentrop 1级、3处被误诊断为Rentrop 2级.结论 尽管对部分侧支循环及小的血管显示欠佳,但在冠状动脉血管闭塞患者中CTA依然能准确发现侧支循环.