左冠状动脉异常起源于肺动脉的CT诊断

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的CT表现特征.方法 回顾性分析CT诊断为ALCAPA并经手术矫正治疗的29例患者的临床和影像资料,着重观察左冠状动脉开口位置、冠状动脉管腔扩张、侧支血管的建立及分布、以及左房室大小、心肌灌注情况.结果 CT对29例ALCAPA均做出明确诊断,清晰显示左冠状动脉起源于主肺动脉,其中21例起源于肺动脉左后窦,2例起源于肺动脉右后窦,1例起源于肺动脉前窦,5例起源于主肺动脉右侧壁;19例可见左冠状动脉向肺动脉内供血,其中13例呈喷射样改变;右冠状动脉迂曲扩张27例,单纯扩张1例,1例管径无扩张,左冠状动脉迂曲扩张13例,单纯扩张14例,2例管径无扩张;10例无明确侧支血管或仅少量侧支血管,19例侧支血管丰富,分布于室间隔、圆锥前、右室侧壁及心脏膈面;心外侧支13例,均为支气管动脉侧支,12例与回旋支相通,1例与前降支相通;13例左室壁心内膜下灌注减低;2例室壁变薄;左心室扩大26例,左心房增大20例;12例左心室乳头肌或腱索钙化;16例肺动脉增宽.结论 CT能够直观显示ALCAPA异常起源的部位,并能够显示出肺动脉内对比剂的喷射征像及染色样改变等提示左向右分流的特征性征象,同时可显示冠状动脉扩张、心内外侧支血管、心肌缺血及左房室增大等伴随的间接改变.