髋关节镜手术治疗轻度成人髋臼发育不良的临床效果

目的:探讨关节镜治疗轻度成人髋臼发育不良(developmental dysphasia of the hip,DDH)的可行性和临床疗效.方法:回顾性研究于2011年5月～2014年7月在我科因DDH行关节镜手术治疗并最终获得随访的27例患者.平均年龄39.6±10.1岁(21～59岁);男2例,女25例;左髋11例,右髋16例.本组仅收集符合Perner分型Ⅰ度,即轻度髋臼发育不良的患者,测量每位患者的外侧中心边缘角(LCE角)和股骨头覆盖率.手术在髋关节镜下进行,主要操作包括髋臼盂唇损伤的修整或缝合,髋臼或股骨头软骨损伤的清理.应用改良的髋关节Harris评分对术后疗效进行评价,同时对患者进行满意度评估.结果:27例患者从起病到手术时间为4个月到10年,平均21.6±32.3个月.随访时间33.2±9.6个月(21～53个月).LCE角为19.8° ±6.2°(13.1°～27.7°),股骨头覆盖率为67.4％ ±6.1％(57.4％～75.0％).手术中证实,27例患者均存在盂唇损伤,9例行盂唇缝合术,18例行盂唇修整术;8例髋臼和股骨头软骨均无损伤,19例髋关节负重区的股骨头或/和髋臼软骨损伤,行软骨病灶清理术.Harris评分由术前的66.9±12.2分(45～90分)增加到术后的90.1±5.1分(86～100分),P<0.001.患者满意度评估中,21例(77.8％)非常满意,4例(14.8％)满意,2例(7.4％)一般.结论:髋关节镜下治疗轻度成人髋臼发育不良可以显著改善患者的髋关节症状和功能,减缓髋关节骨关节病进展,是一项安全、有效、微创的技术.