后伸牵拉试验——一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤敏感的新试验

目的:探讨后伸牵拉试验这种新的临床试验对肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值.方法:回顾性分析我科于2017年8月至2018年10月关节镜下治疗的181例患者资料.患者术前均进行全面的肩关节体格检查,包括2种常用于诊断肱二头肌长头腱损伤的传统临床检查法(Speed试验和Yergason试验)以及后伸牵拉试验.以肩关节镜诊断结果为"金标准",评估三种试验对诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤的诊断价值,包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标.结果:在181例肩关节损伤患者中发现85例(46.9％)滑车系统损伤、104例(57.5％)肱二头肌长头腱损伤.对于诊断肱二头肌长头腱损伤,后伸牵拉试验与Speed试验和Yergason试验相比有较高的灵敏度(75.0％)(P<0.001)和准确度(67.4％)(P≤0.018),但特异度较低(57.1％)(P≤0.041).对于诊断滑车系统损伤,后伸牵拉试验灵敏度(82.4％)(P<0.001)和准确度(69.1％)(P≤0.001)较高,特异度(57.3％)与Speed试验和Yergason试验相比差异无统计学意义(P≥0.281).内旋后伸牵拉试验诊断前内侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为72.7％、75.2％;外旋后伸牵拉试验诊断后外侧滑车系统损伤灵敏度、特异度分别为80.0％、70.2％.结论:后伸牵拉试验是一种诊断肱二头肌长头腱及滑车系统损伤灵敏度和准确度较高的新临床试验,且有助于区分前内侧及后外侧滑车系统损伤.