TSH抑制治疗分化型甲状腺癌对骨密度影响的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌(DTC)对骨密度的影响.方法 检索PubMed、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集2017年10月前所有TSH抑制治疗DTC的横断面研究、队列研究、前瞻性对照研究、病例对照研究,分析TSH抑制治疗对腰椎骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、Ward三角区骨密度的影响.由2位研究者独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价.计数资料以比值比(OR)表示,计量资料以加权均数差或标准化均数差(SMD)表示.根据研究的异质性,利用固定效应模型和随机效应模型进行综合分析.结果 共纳入14项研究,合计588例DTC患者.Meta分析结果显示,TSH抑制治疗组与对照组相比,腰椎骨密度[SMD=-0.00,95％CI(-0.26,0.26),P=-0.98]、股骨颈骨密度[SMD=-0.00,95％CI(-0.15,0.14),P=-0.96]的差异均无统计学意义,股骨大转子骨密度[SMD=0.30,95％CI(-0.53,-0.06),P=0.01]、Ward三角区骨密度[SMD=0.35,95％CI(-0.63,-0.08),P=0.01]的差异均有统计学意义.结论 TSH抑制治疗主要降低DTC患者股骨近端骨密度,在长期随访中应注意定期检测骨密度.