城乡差异对宫颈癌病情进展及放射治疗预后的影响

目的:通过分析甘肃省宫颈癌患者诊疗资料,进一步探讨城乡居民宫颈癌发病特点及治疗预后的差异.方法:812例经病理确诊宫颈癌患者按户籍差别分为城镇组(n=324)和农村组(n=488).所有患者完成根治性放疗计划:外照射采用8MV-X射线照射(盒式四野放射治疗或三维适形放射治疗),剂量32～44 Gy,后予子宫旁加量照射至总剂量46～58 Gy;外照射同期宫颈腔内近距离放疗30～42 Gy/(5～6次).151例患者因病程中阴道出血严重或子宫颈瘤体较大而接受单次子宫动脉介入化疗栓塞术治疗.681例患者放疗同步接受全身化疗.结果:城镇组1年、2年、5年、10年生存率分别为:95.4％、82.0％、53.3％、34.1％,农村组分别为94.1％、81.8％、47.4％、26.1％(x2=1.506,P=0.220).城镇组局部控制率分别为92.7％、86.3％、70.5％、55.7％,农村组分别为90.2％、80.3％、62.1％、48.4％(x2=4.596,P=0.144).城镇组无远处转移生存率分别为92.9％、87.8％％、66.8％、57.0％,农村组分别为88.4％、82.3％、54.3％、51.1％(x2=5.556,P=0.106).临床分期、动脉介入治疗、血红蛋白是影响宫颈癌预后的独立因素.结论:与城镇患者比较,农村宫颈癌患者结婚年龄早、发病年龄更轻、婚后罹患宫颈癌时间更早、就诊时病期晚、贫血程度更严重.农村患者生存率、局部控制率及无远处转移生存率均较低,需要通过发展农村经济、卫生,重视宫颈癌筛查,有效扭转农村居民宫颈癌发病率高、病死率高的现状.