新生儿坏死性小肠结肠炎手术介入治疗的相关分析

目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)手术介入治疗的高危因素及预后.方法:回顾性分析2013-01～2017-12我院新生儿重症监护室收治的60例NEC患儿的临床资料.根据是否需要手术治疗分为手术组(n=30)和非手术组(n=30).比较两组患儿的一般资料、并发症、临床症状、实验室检查结果、腹部X线表现、治疗方法、预后等.结果:非手术组4例保守治疗1～4 d家属放弃治疗.手术组消化道穿孔20例,多处穿孔(≥3处)11例;痊愈21例,死亡9例.Ⅰ期吻合5例,造瘘25例.术后并发症8例.两组的呼吸窘迫综合征发生率、肠鸣音消失比例、C一反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)水平、血培养阳性比例、X线表现为气腹门静脉积气、肠壁积气和固定肠绊比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组患儿预后因素分析显示,治愈患儿的多处穿孔率及循环衰竭率显著低于死亡患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NEC手术介入治疗的高危因素是多方面的;手术的预后与肠道病变及是否合并循环衰竭有关.