高海拔环境对急进入藏官兵眼底视网膜的影响研究

目的:探讨高海拔环境对急进入藏官兵眼底视网膜的影响,为预防和治疗高原眼病提供参考.方法:选择急进入藏官兵156例312眼,排除存在视网膜病变官兵后最终纳入本研究91例182眼,其中,获取进藏前官兵临床资料10例20眼,获取返回平原地区1个月、3个月分别进行复检官兵临床资料23例46眼.采用光学相干断层成像术(OCT),对所有受检者黄斑区神经纤维层上、下象限厚度,黄斑区神经节细胞层上、下象限厚度,以及视盘上方、下方、鼻侧、颞侧各象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行检测,并对返回平原地区部分复检官兵进行随访观察.比较官兵急进入藏前、急进入藏后1个月及返回平原地区复检时上述各项指标.结果:(1)官兵急进入藏后1个月,黄斑区神经纤维层上、下象限及神经节细胞层上象限,均较急进入藏前非常显著增厚(P＜0.01);黄斑区神经节细胞层下象限略有增厚,但与急进入藏前比较差异不显著(P＞0.05).与急进入藏前比较,视盘鼻侧、颞侧象限RNFL非常显著增厚(P＜0.01),上方象限和平均象限RNFL略有增厚,但差异不显著(P＞0.05),而下方象限RNFL则非常显著变薄(P＜0.01).(2)对返回平原地区后官兵23例46眼进行复检及随访观察,结果显示,在离开高海拔环境返回平原地区后,官兵视网膜状态有回复正常的趋势,即视盘下方象限RNFL逐渐增厚,其余各项指标逐渐变薄,除黄斑区神经节细胞层上、下象限及视盘平均象限RNFL厚度返回后3个月与返回后1个月差异不显著(P＞0.05)外,其余各项指标在返回后3个月均较返回后1个月有显著或非常显著改善(P＜0.05,P＜0.01).将返回平原地区后3个月复检结果与急进入藏前比较,除黄斑区神经纤维层下象限仍显著增厚(P＜0.05)外,其余各项指标均差异不显著(P＞0.05).结论:高海拔环境对急进入藏官兵眼底视网膜的影响显著,应给予高度重视,并采取相应措施积极预防.