优化择期手术的术前配血方案研究

目的:分析我院择期手术患者术前配血量与术中输血量,为建立合理有效的术前配血方案提供参考.方法:调查我院外科2015年1月-2017年12月所有择期手术患者术前红细胞配血量(VC)和术中红细胞输注量(VT)及相关数据,选择各科室开展较多的择期手术,计算各择期手术的VC与VT的初始比值(C∶T),与目标值2进行比较,分析各择期手术术前配血量与术中输血量的差异.本研究根据最大手术备血量明细表(MSB)S)的手术备血原则,对选出的择期手术重新确定术前配血方案,将满足特定手术80％患者群体术中使用的红细胞量为最大术前配血量(VC-max),对VC-max=0的手术,只做ABO和RhD血型及不规则抗体筛查,不做配血;对VC-max＞0的手术,做血型及不规则抗体筛查,并按VC-max进行术前配血.对选出的各择期手术按照VC-max重新推算C∶T值,与各手术的初始C∶T值及目标值2进行比较.结果:纳入我院外科5个科室15种疾病的择期手术,共1209例,输血率3.7％～93.5％,C∶T值范围1.7～17.9.按照VC-max计算后,与各手术的初始C∶T值相比,13种手术的C∶T值下降,其中7种C∶T值原本在2以上的手术均降至2以下.结论:对择期手术按照VC-max进行术前配血,可在满足80％手术患者输血、保障手术安全的同时,缩小术前配血量与术中输血量的差异,减少血液周转时间.