术中肺栓塞心肺复苏并溶栓治疗1例

1 病例报告 患者男,73岁.因左股骨颈骨折入院,ASAⅡ级.既往体健.术前X线胸片:肺纹理增强,主动脉硬化;心脏彩色多普勒超声检查:主动脉硬化,三尖瓣少量反流,射血分数(EF) 65％.余未见异常.拟于腰硬联合麻醉下行左侧人工全髋关节置换术.入室监测:心率(HR) 79/min,血压(BP) 160/100 mmHg,血氧饱和度(SO2)0.96.行桡动脉穿刺测压,麻醉顺利、效果佳,平面T10,尿量100 ml.手术至取出股骨头、显露髋臼时,患者突然出现室性期前收缩,随即抽搐,呼吸困难,意识消失,SO2测不出,动态血压(ABP) 30～40/20～30 mmHg.立即平卧,心肺复苏控制通气,静脉注射阿托品0.5mg,肾素1mg.40 s后心脏复搏,窦性心律140～150/min,ABP 50～60/30～40 mmHg,SO2 0.96.