原发性卵巢血管肉瘤1例

1 病例报告 患者女,55岁.因绝经4年,腹胀、乏力、食欲缺乏6个月,发现腹部包块1个月入院.妇科检查:盆腹腔内可触及一20.0 cm×10.0 cm× 10.0 cm大小肿物,子宫及双附件触及不清,三合诊检查子宫直肠陷凹未触及明显结节,直肠黏膜光滑.彩色多普勒超声检查:腹腔内见多发实性团块样回声,边界清晰,轮廓不规整,回声不均匀;彩色多普勒血流显像(CDFI):团块内探及明显血流信号,子宫双附件显示不清.腹部CT检查:肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常.血清CA-125 49.15 kU/L.全麻下行剖腹深查术,术中见20 cm× 10 cm×10 cm大小肿瘤占满盆腹腔,表面呈实性灰白色烂鱼肉样,无包膜,与腹膜、大网膜、肠管、膀胱广泛致密粘连,腹腔内中量血性腹水;肝脏及胃表面光滑,未见明显结节;子宫正常大小,周围被肿瘤组织包裹,左侧圆韧带、卵巢固有韧带与肿瘤组织粘连严重,左附件未见正常组织结构,右附件未见明显异常,子宫直肠陷凹被肿瘤组织封闭.抽取腹水及数块脆烂肿瘤组织,送快速冷冻病理检查为卵巢恶性肿瘤.遂行卵巢癌肿瘤细胞减瘤术(全子宫十双附件十阑尾十大网膜十部分膀胱切除术).术后经上级医院病理科专家会诊:左卵巢血管肉瘤,坏死显著;左输卵管被破坏,膀胱、阑尾见肉瘤侵犯,大网膜见肉瘤转移;子宫、右卵巢和右输卵管未见显著变化.免疫组化:vimentin((卅))、CK7(局灶+)、FⅧRag((卅))、CD31((卅))、CD34((卅))、CD68(局灶+)、actin(局灶+)、PLAP(局灶+)、WT-1(局灶+).术后29天,患者自动放弃治疗出院.随访42天,死亡.