卡非佐米对复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评估第二代蛋白酶体抑制剂卡非佐米对复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM)的治疗效果.方法 进行文献检索获取卡非佐米治疗骨髓瘤的Ⅰ～Ⅲ临床试验,合并计算总体缓解率(overall response rate,ORR)、完全缓解率(complete response,CR)、很好的部分缓解及以上(very good partial response or better,≥VGPR)以及临床获益率(clinical benefit rate,CBR)等指标及其95％置信区间(95％ confidence interval,95％CI).对于Ⅲ期临床随机对照试验,比较治疗组和对照组上述指标,计算合并RR值及95％ CI.结果 一共纳入19项研究的3527名RRMM患者.合并ORR为52％(95％CI: 40～64,I2=97.9％),合并CR为6％(95％CI:3～9,I2=94.5％),合并≥VGPR为21％(95％CI: 14～28,I2=96.1％),合并CBR为61％(95％CI: 51～71,I2=97.1％).按照用药方式进行亚组分析,联合用药组在各项缓解率指标上均显著高于单药治疗组(P＜0.001).对Ⅲ期临床试验进行Meta分析,ORR的合并RR值为1.28(95％CI: 1.21～1.36,P=0.001,I2=1.3％),卡非佐米治疗组的CR、≥VGPR和CBR等指标均显著高于对照组(P＜0.001).结论 卡非佐米治疗RRMM具有较高的缓解率,并且联合用药可以带来更好的治疗效果.