耻骨直肠肌松解术联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效

盆底失弛缓型便秘又称盆底失弛缓综合征(unreleased pelvic floor syndrome,UPS),是指盆底肌群在排便时舒缩功能失调,不能完成正常的排便功能而致排便困难的一种病证,表现为静息时盆底肌呈持续收缩状态,属功能性排便障碍的一种[1].盆底失弛缓综合征涵盖了以往的“盆底痉挛综合征”、“耻骨直肠肌综合征”、“耻骨直肠肌肥厚”等概念,由李实忠于1995年提出[2].目前临床上治疗此病的方法有生物反馈疗法、手术治疗、扩肛、肉毒杆菌毒素A注射、中药、针灸、推拿等.其中,生物反馈疗法成为近年来治疗UPS的主要方法.美国结直肠医师学会推荐的治疗盆底失弛缓型便秘的一线疗法是生物反馈[3].有国外研究表明,生物反馈治疗慢性便秘的有效率达到62.4％[4].随着在临床的广泛使用,生物反馈也有其不足之处,随着时间的延长,生物反馈治疗慢性便秘的疗效将逐渐减低[5].对于维持治疗的作用,研究较少[6].故如何在使用生物反馈的基础上缩短疗程,提高远期疗效成为治疗UPS的关键.本文作者通过运用耻骨直肠肌松解术联合生物反馈治疗UPS取得了很好的疗效,现报道如下.