百草枯重度中毒患者强化血液净化的疗效分析

目的 评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效.方法 回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅助支持治疗方案均一致.两组患者一般资料、服毒后首次洗胃时间、开始血液净化时间、入院时血百草枯浓度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);比较两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析、血百草枯浓度、生存时间及死亡率的变化.结果 经强化血液净化治疗后患者血百草枯下降浓度、血百草枯转阴时间与常规组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).入院第三天,两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate t ransaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平较入院时显著升高,氧合指数(oxygenation index,OI)较入院时则显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.001);入院第七天,两组患者各项指标与第三天对比均有所好转,ALT、AST、肌酸激酶心肌同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)水平组内比较差异具有统计学意义(P＜0.001),常规组Cr水平第三天与第七天比较差异具有统计学意义(P＜0.01);入院第三、七天患者ALT、AST、TBIL、Cr、CK-MB指标强化组显著优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001),常规组OI的下降较强化组明显,但组间比较差异无统计学意义(P＞).05).强化组生存时间较常规组长,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组病人的28d死亡率没有明显差异,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化血液净化治疗可迅速降低血百草枯浓度,能够延长百草枯重度中毒患者的生存时间,但对死亡率无明显改善.