海勤人员十二指肠胃反流与胃黏膜肠化的关系探讨

目的 通过反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)调查、胃镜下观察以及胃黏膜活组织检查,了解舰船人员反流症状、胃镜下十二指肠胃反流以及胃黏膜肠化等情况.方法 舰船生活工作≥12个月的375名海勤人员为海勤组,同期无舰船生活工作史的陆勤人员922名为陆勤组,以50岁为界,各分为高龄组、低龄组,以上人员均为男性.以反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛等症状的程度和频度分值作为RDQ积分,用带有窄带成像与放大染色功能(narrow-band imaging,NBI)的电子胃镜观察胃黏膜,以RDQ积分≥13作为症状性十二指肠-胃-食管反流的诊断标准,根据胃镜下胆汁反流出现与否分别观察胃黏膜肠化发生情况.结果 海勤低龄组262人,胃黏膜肠化发生率11.1％;陆勤低龄组697人,肠化发生率5.3％;2组胃黏膜肠化发生率差异有统计学意义(P＜0.01).按RDQ积分≥13作为有反流症状标准,海勤低龄组有此症状者115例(43.9％),陆勤低龄组201例(28.8％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但胆汁反流发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).RDQ积分≥13的人群中,海勤低龄组肠化发生率16.5％,与陆勤低龄组(8.5％)和海勤高龄组(31.9％)相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);海勤低龄组伴胆汁反流的肠化发生率44.0％,显著高于同组不伴胆汁反流(6.7％)、陆勤低龄组伴胆汁反流者(16.7％)和不伴胆汁反流者(5.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 海勤人员长时间在海上工作和生活,会产生较为明显的十二指肠胃反流,并对胃黏膜病变产生一定的影响.