伏立康唑治疗多发性骨髓瘤患者侵袭性真菌感染的治疗药物监测

目的 观察伏立康唑(VRZ)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者侵袭性真菌感染(IFD)的有效性及安全性.方法 所有患者均给予伏立康唑片每次200 mg,bid,口服或每次200 mg,q12 h,口服.在给药开始后4～7 d,用液相色谱-质谱联用法测定伏立康唑的血药浓度,并对药物不良反应(ADR)的发生高危因素进行单因素分析和多变量Logistics回归分析.结果 纳入30次VRZ治疗(26例)的MM患者,血药浓度均值为(2.73±1.45)μmol·L-1.VRZ治疗期间肝毒性发生率为40.0％,精神毒性发生率为20.0％,视觉异常发生率为6.7％.χ2分析表明,细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型与VRZ浓度无相关性,VRZ浓度与任一ADR均无相关性.多元Logistic回归分析显示,患者的年龄越大,则肝毒性发生风险越高(P<0.05);对于精神毒性,给药前 γ-谷氨酰转肽酶水平异常(P<0.05)和白蛋白水平低(P<0.05)则提示其发生高风险;未发现影响视觉毒性发生的因素.结论 VRZ治疗MM患者IFD时,需密切监测其血药浓度与不良事件的发生.