布地奈德气雾剂联合正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发严重呼吸衰竭的临床研究

目的 观察布地奈德气雾剂联合正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发严重呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 将128例COPD急性加重期并发严重呼吸衰竭患者随机分为A,B,C和D组,每组32例.A组予以氨茶碱每次0.5 g,qd,缓慢滴注+头孢唑林钠每次2 g,qd,缓慢滴注+甲泼尼龙每次40 mg,bid,静脉注射;B组在A组治疗的基础上,给予布地奈德每次1.0 mg,bid,氧驱动雾化;C组在A组治疗的基础上,给予正压通气治疗;D组在B组治疗的基础上,给予正压通气治疗.4组患者均治疗10～20 d治疗.比较4组患者的临床疗效、动脉血气指标、免疫功能,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,A,B,C和D组的总有效率分别为40.63％(13例/32例),46.88％(15例/32例),53.13％(17例/32例)和68.75％(22例/32例),D组和其他3组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,A,B,C和D组的动脉血二氧化碳分压分别为(69.55±4.82),(46.32±5.24),(44.57±5.87)和(35.29±4.35)mmHg,动脉血氧分压分别为(57.39±4.11),(58.52±3.84),(57.49±5.37)和(64.59±4.72)mmHg,CD4+分别为(38.52±6.72)％,(39.15±4.26)％,(39.44±5.32)％ 和(45.17±5.24)％,CD8+分别为(28.74±4.15)％,(27.35±5.53)％,(26.90±4.73)％和(23.52±5.18)％,D组的上述指标与B组和C组的差异均有统计学意义(均P<0.05).A,B,C和D组各出现胃肠道反应2例次,D组和B组各出现应激性溃疡1例次.A,B,C和D组总药物不良反应发生率分别为6.25％,9.38％,6.25％和9.38％,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 布地奈德气雾剂联合正压通气治疗COPD急性加重期并发严重呼吸衰竭的临床疗效确切,且不增加药物不良反应发生率.