替格瑞洛和氯吡格雷对颈动脉支架术后患者的血小板抑制的临床疗效与安全性

目的 用血栓弹力图评价比较替格瑞洛和氯吡格雷对颈动脉支架术(CAS)后患者血小板抑制的临床疗效与安全性.方法 将纳入的颈动脉狭窄患者随机分为试验组和对照组,每组各75例.于CAS术前1天,试验组患者口服阿司匹林300 nmg和替格瑞洛180 mg;术后予阿司林100 mg qd,替格瑞洛90 mgbid,口服.于CAS术前1天,对照组患者口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300mg;术后给予阿司匹林100 mg qd,氯吡格雷75 mg qd,口服.2组患者术后均服用双联抗血小板药物3个月以上,所有患者均随访至术后3个月.于CAS术后1,30 d,留取患者静脉血液样本,用血栓弹力图仪检测患者的ADP途径血小板抑制率,记录2组缺血性事件及出血性事件发生情况.结果 CAS术后1,30 d的ADP途径血小板抑制率:对照组分别为(65.41±20.75)％,(42.66±26.34)％;试验组分别为(87.37±17.12)％,(81.91±21.18)％,试验组均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后1d,试验组和对照组患者CAS的血小板抑制有效率分别为98.7％,92.0％;术后30 d,这2组的血小板抑制有效率分别为94.7％,74.7％,术后1,30 d的组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对照组和试验组患者的缺血性事件发生率分别为37.3％,13.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和试验组患者的出血性事件发生率分别为6.7％,4.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛对CAS术后患者的血小板抑制效果及临床疗效优于氯吡格雷,且不增加出血风险.