氯吡格雷疗效与细胞色素P450 2C19基因多态性在急性脑梗死患者的相关研究

目的 观察急性脑梗死患者氯吡格雷疗效与细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系及其对高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 入选急性脑梗死患者212例,进行CYP2C19基因检测,按照检测结果分为A、B、C组.A组为快代谢型(*1/*1)87例,B组为中间代谢型(*1/*2,* 1/* 3)74例和C组为慢代谢型(*2/*2,*2/*3,*3/* 3)51例,3组患者均口服首次负荷剂量的氯吡格雷300 mg,每天1次,第2天开始口服氯吡格雷75 mg,每天1次维持治疗.3组患者均连续治疗7d.比较3组患者的临床疗效、治疗前后的血小板聚集率(PAG)、hs-CRP水平和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,A、B、C组的总有效率分别为96.55％(84/87例)、87.84％(65/74例)和78.43％ (40/51例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A、B、C组的PAG分别为(29.52±10.60)％,(43.31±10.63)％,(61.67±10.12)％;hs-CRP分别为(1.77±0.54),(2.93±0.68),(4.57±1.03)mg·L-1,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C组PAG和hs-CRP与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A组出现牙龈出血2例,皮肤黏膜下出血点1例,药物不良反应发生率为3.45％(3/87例);B组出现牙龈出血2例,药物不良反应发生率为2.70％(2/74例);C组出现牙龈出血1例,药物不良反应发生率为1.96％(1/51例).3组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者的CYP2C19基因多态性和氯吡格雷的疗效相关,慢代谢型患者的氯吡格雷疗效减弱可能与削弱了药物的抗炎作用有关.