伏立康唑治疗药物监测有效性和安全性的系统评价

目的 对使用伏立康唑的患者进行治疗药物监测的有效性和安全性进行评价.方法 系统检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、万方和CBM数据库,检索日期截至2016年1月26日.纳入比较伏立康唑进行治疗药物监测与不进行治疗药物监测患者的随机对照试验或观察性研究,结局指标包括真菌感染相关病死率、治疗有效率、不良事件发生率、因不良事件停药发生率、肝毒性发生率、神经毒性发生率和视觉障碍发生率.两位研究者独立提取数据和进行质量评价,必要时采用荟萃分析对数据进行定量分析.结果 共纳入1篇随机对照试验和1篇回顾性队列研究,共计169名患者,研究对象分别为成人和儿童,研究总体质量较高.对于有效性,没有研究报道真菌感染相关病死率.治疗药物监测能提高成人(RR =1.38,95％ CI:1.00～1.90,P＜0.05)和儿童(RR =3.15,95％ CI:0.80 ～ 12.42,P＞0.05)患者治疗有效率,但儿童患者差异无统计学意义;对于安全性,相比于非治疗药物监测组,成人患者治疗药物监测组有显著更低的因不良事件而停药的发生率(RR =0.21,95％ CI:0.05～0.95,P＜0.05);儿童患者治疗药物监测组有显著更高的不良事件发生率(RR=1.71,95％CI 1.08-2.71,P＜0.05),该结果可能与治疗药物监测组疗程更长有关.其余安全性指标差异均无统计学意义(P＞o.05).结论 伏立康唑治疗药物监测虽然从药代动力学理论上能使患者获益,但仍需更多高质量的临床研究证实.